Название: Медицинские информационные системы ( Г. З. Рот М. И. Фихман Е. И. Шульман )

Жанр: Медицина

Просмотров: 1523


3.3. организация хранения результатов обследований

Информация, характеризующая лечебно-диагностические процессы, может не совпадать с информацией, накапливаемой в медико-биологических исследованиях. Во-первых, сведения о лечебно-диагностических процессах более разнородны, вследствие чего невозможно использовать только один набор специализированных таблиц. Во-вторых, регистрация таких сведений должна подчиняться специальным правилам. Например, получению данных лабораторных анализов и диагностических исследований в больницах предшествует процедура заказа их назначений. Все заказы должны фиксироваться в базе данных клинической ИС вместе с присущими им особенностями. Отчетные формы, отражающие деятельность лабораторно-диагностической службы больницы, также отличаются от отчетов, формируемых медицинскими статистиками. Из этого следует, что в клинической ИС может использоваться не одна специализированная структура данных, обобщенная схема которой приведена на рис. 3.1, а несколько схем, отличающихся набором входящих в них таблиц.

На рис. 3.3 показаны основные таблицы специализированной структуры данных для хранения и обработки результатов обследований пациентов (лабораторных анализов, диагностических исследований, консультаций специалистов). Кроме таблиц обращений пациентов и элементов всех данных, включаемых в каждое из обследований (называемых показателями), и одной или нескольких таблиц (для каждого типа данных) с результатами обследований, такая структура содержит еще три таблицы.

Таблица с описанием всех возможных в больнице обследований включает в себя их идентификаторы и названия, а также признак удаленного из системы обследования. Такой признак необходим для обеспечения доступа к результатам удаленного обследования, полученным до момента удаления.

При назначении какого-либо обследования делается одна запись в таблицу назначенных обследований и столько записей в таблицу результатов, сколько показателей обследования выбрано врачом. При вводе результатов записи в этой таблице обновляются.

В таблице границ нормы для каждого показателя всех обследований хранятся значения, которые позволяют системе автоматически выявлять аномальные результаты. Границы нормы могут быть вариантами выбора, числовыми и степенными. Значения границ нормы вводятся в систему при создании бланка обследования отдельно для мужчин и женщин, а также для каждого из описанных в системе возрастных диапазонов.

Таблица описаний показателей содержит уникальный идентификатор записи и идентификатор обследования, к которому относится показатель. Кроме того, в ее состав входят те же столбцы, что и в таблицу элементов данных, приведенную на рис. 3.1.

В табл. 3.2 приведены примеры дополнительных полей специализированной структуры данных обследований, которые наряду с другими полями, не показанными в этой таблице, необходимы для реализации различных функций информационной поддержки лечебно-диагностических процессов.

Дополнительные затраты на разработку инструментов для адаптации системы к процедурам и условиям сбора и обработки информации в конкретной больнице и дальнейшего развития без какого-либо программирования – универсальных программ конструирования и генерации документов, бланков анализов, отчетных форм, меню системы – компенсируются за счет сокращения расходов времени и финансовых средств на сопровождение ИС.

 

 

 

Рис. 3.3. Схема основных таблиц специализированных структур данных

для хранения результатов обследований в базе данных клинической ИС

Таблица 3.2

Примеры дополнительных полей в таблицах обследований

Название

таблицы

Некоторые дополнительные поля

Таблица описаний обследований

Признак раздельного ввода показателей обследования

Признак необходимости выбора показателей при назначении

Таблица описаний показателей

Признак выбора показателя по умолчанию

Единица измерения показателя

Таблица назначенных обследований

Дата и время назначения обследования

Признак экстренности обследования

Идентификатор врача, сделавшего назначение

Таблица результатов обследований

Дата и время получения результата

Дата и время ввода результата обследования

Идентификатор сотрудника, выполнившего измерение показателя