Название: Спироанализатор "Эльф-Ласпек-01" - метод. пособие (Л.Н. Гуськов)

Жанр: Технические

Просмотров: 1162


4.2    2.2. порядок работы

 

Запуск системы. Основное меню

 

Запуск системы пневмотахометрии «ЭЛЬФ-ЛАСПЕК-01» осуществляется из текущей директории ELF путем запуска файла ELF.EXE. При работе в операционной системе Windows9X файл ELF.EXE запускается с помощью ярлыка в виде саквояжа, расположенного на рабочем столе. После загрузки программы на экране появляется основное меню системы (рис. 3). Для исполнения доступны только два режима: «НАСТРОЙКА» и «КАЛИБРОВКА».

 

Настройка

 

При нажатии кнопки «НАСТРОЙКА» высвечивается окно «ТЕКУЩИЕ УСТАНОВКИ ПРОГРАММЫ» (рис. 4). В этом окне устанавливаются параметры программного обеспечения, необходимые для правильной работы. Эти установки выполняются пользователем однократно и впоследствии меняются по мере необходимости.

 

 

Рис. 3. Основное меню

 

 

Рис. 4. Окно «Текущие установки программы»

 

плата и программа настраиваются на базовый адрес 0 х 8100.

Калибровочный коэффициент устанавливается автоматически при проведении калибровки. При необходимости может быть исправлен вводом нового коэффициента с клавиатуры.

Нажатая кнопка «РАБОТА БЕЗ КАЛИБРОВКИ» устанав-ливает режим, в котором возможно проведение обследований без предварительной калибровки.

Объем шприца вводится пользователем однократно, исходя из паспортных данных на УПРТ-01 (Устройство Поверки Расходомерных Трубок), в литрах.

При нажатой кнопке «ЗАКЛЮЧЕНИЕ В ЛЮБОМ СЛУ-ЧАЕ» заключение формируется и при отсутствии воспроизводимости по результатам лучших попыток в режимах ЖЕЛ и ФЖЕЛ.

При отжатой кнопке заключение формируется только в том случае, если достигнута воспроизводимость попыток в режимах ЖЕЛ (три измеренных значения ЖЕЛ должны отличаться друг от друга не более чем на 5 \%) и ФЖЕЛ (в трех попытках форсированного выдоха значения ФЖЕЛ и ОФВ1 должны отличаться не более чем на 5 \%, а ПОС не более чем на 10 \%).

При нажатии кнопки «АвТОМАТ. ОКОНЧАНИЕ манев-ра» момент окончания маневров ЖЕЛ и ФЖЕЛ определяется автоматически. Критерием окончания маневра служит уменьшение объемной скорости до 0,05 л/с. При отжатой кнопке «АВТОМАТ. ОКОНЧАНИЕ маневра» маневры ЖЕЛ и ФЖЕЛ заканчиваются при нажатии кнопки «СТОП» либо через 15 секунд после начала маневра.

В поле, ограниченное синей рамкой, вводится название учреждения, где используется прибор для распечатки этого названия в заголовке протокола обследования.

Возможна конфигурация двух типов принтеров: струйного/матричного и лазерного. При этом ряд струйных принтеров (производства фирм Olivetti – Olivetti JP192, Hewlett-Packard и некоторые другие) имеет систему команд лазерных принтеров. Для таких струйных принтеров следует устанавливать тип принтера «Лазерный». Для работы с рулонной бумагой нужно выбрать тип принтера «Рулонный».

 

Калибровка

 

Калибровку рекомендуется проводить один раз в день перед началом работы. При входе в режим калибровки на экране появится окно «АТМОСФЕРА» для ввода параметров окружающей среды (температура, давление и влажность). Если во время обследования температура, давление и влажность отличаются от установленных по умолчанию, введите температуру, давление и влажность воздуха в кабинете и нажмите кнопку «ВЫХОД». Если Вас устраивают установленные параметры, сразу нажмите кнопку «ВЫХОД».

На экране появится окно «Установка нуля». Установите расходомерную трубку на подставку вертикально. На трубку не должны попадать сильные потоки воздуха (от открытого окна, вентилятора и т.д.). Нажмите кнопку «СТАРТ». В течение примерно 30 секунд будет производиться установка нуля прибора, после чего прибор автоматически перейдет к режиму калибровки.

Соедините расходомерную трубку спироанализатора с устройством УПРТ-01 с помощью соединительной трубки длиной

100 мм, входящей в комплект поставки. При этом шнур расходомерной трубки должен находиться внизу. Перед началом калибровки 2-3 раза прокачайте устройством УПРТ-01 расходомерную трубку без запуска программы. Проведите измерения объема воздуха, выдуваемого из УПРТ-01. Для этого выдвиньте шток УПРТ-01 до упора и запустите программу измерения (нажатием кнопки «СТАРТ»). Протолкните шток до упора. Нажмите кнопку «СТОП». На экране появится измеренное значение объема и процентное отношение к паспортному значению УПРТ-01. Проведите измерения 4 раза, калибровка производится автоматически по трем попыткам, данные попытки с наибольшим отклонением от среднего значения отбрасываются.

При проведении проверки старайтесь двигать шток равномерно. Рекомендуется проводить проверку на объемных скоростях

1-3 л/с. Объемная скорость контролируется по графику кривой поток-объем, отображаемой на экране.

 

База данных

 

При нажатии кнопки «БАЗА ДАННЫХ» появляется окно «Карта пациента» и пользователь имеет возможность ввода, просмотра и корректировки следующих параметров: паспортных данных пациента, жалоб, анамнеза и диагноза (рис. 5). Поля для заполнения данных о пациенте обозначены синей рамкой.

 

 

Рис. 5. Карта пациента

 

Для ввода новой карточки пациента нажмите кнопку «НОВАЯ», а для редактирования существующей карточки нажмите кнопку «ИЗМЕНИТЬ».

Для корректной работы базы данных следует ввести фамилию пациента и номер обследования. Для расчета должных величин требуется ввести следующие данные пациента: рост (в сантиметрах), вес (в килограммах), возраст и пол. Выбранное для заполнения поле подсвечивается зеленым светом с помощью манипулятора «МЫШЬ». Для правильного выбора автоматизированного заключения необходимо указать наличие хронической патологии легких, выбрав один из вариантов, указанных на мониторе: отсутствует или маловероятна; не установлена; установлена. Этот выбор можно сделать после проведения обследования, но перед распечаткой результатов. Кнопка «УДАЛИТЬ» используется для удаления текущей карточки пациента. Кнопка «НАЙТИ» используется для вхождения в режим просмотра базы данных. Остальные поля могут не заполняться. После ввода данных нажмите кнопку «ВЫХОД». При этом программа переходит в основное меню системы (см. рис. 3).

 

Измерение ЖЕЛ выдоха

 

Для перехода в режим измерения ЖЕЛ выдоха нажмите кнопку с надписью «Проба исходная» (см. рис. 3). Автоматически выбрана первая попытка, и программа готова к измерению (рис. 6). Левый столбик и горизонтальная линия на верхней половине экрана соответствуют должному значению ЖЕЛ для данного пациента.

 

 

Рис. 6. Измерение ЖЕЛ

 

Для начала измерения ЖЕЛ выдоха нажмите кнопку «СТАРТ». Пациент должен сделать максимально глубокий вдох (без трубки) и максимально полный выдох в трубку. Трубка подносится ко рту перед началом выдоха.

 

Пациент должен зажать мундштук ЗУБАМИ!!!

(в противном случае результаты измерения могут быть неверными).

 

На экране в реальном времени отображается график кривой поток-объем и столбик, показывающий текущее значение объема выдоха. Измерение заканчивается при нажатии кнопки «СТОП», либо через 15 секунд после начала маневра. При нажатой кнопке «АВТОМАТ. ОКОНЧАНИЕ маневра» в окне «ТЕКУЩИЕ УСТАНОВКИ ПРОГРАММЫ» измерение заканчивается автоматически. В правой нижней части экрана, в окне «Результаты измерений», появляется зарегистрированное значение ЖЕЛ и его процентное отношение к должному ЖЕЛ пациента. При этом автоматически происходит переход к следующей попытке. Другую попытку можно выбрать нажатием соответствующей кнопки. Рекомендуется повторить измерение ЖЕЛ 3 – 4 раза.

При выполнении трех попыток, результаты которых отличаются менее чем на 5 \%, появляется сообщение оператору: «ВОС-ПРОИЗВОДИМОСТЬ ДОСТИГНУТА». При выходе из режима измерения ЖЕЛ автоматически выбирается попытка с максимальным зарегистрированным ЖЕЛ. Вы можете для обработки выбрать любую попытку (например, если в максимальной попытке было «придыхание»). Для этого нажмите кнопку под столбиком с результатом наиболее правильно, на Ваш взгляд, выполненной попытки. При этом на экране появится кривая поток-объем для выбранной попытки, а в окне «РЕЗУЛЬТАТЫ ИЗ-МЕРЕНИЙ» значение ЖЕЛ для нее. Если результаты Вас устраивают, переходите к измерению ФЖЕЛ, если нет – нажмите кнопку «ВЫБОР», просмотрите остальные попытки и выберите наилучшую.

Если в настройке не установлен режим «ЗАКЛЮЧЕНИЕ в любом слуЧае», то при выходе из режима ЖЕЛ до достижения воспроизводимости попыток появляется сообщение «ОТ-СУТСТВУЕТ ВОСПРОИЗВОДИМОСТЬ ПОПЫТОК», запоминается результат лучшей попытки, а автоматизированное заключение не формируется.

 

Измерение ФЖЕЛ

 

Для перехода в режим ФЖЕЛ нажмите кнопку с надписью «ФЖЕЛ». Автоматически выбрана первая попытка, и программа готова к измерению (рис. 7). Столбики в левой верхней части экрана и горизонтальные линии соответствуют измеренному значению ЖЕЛ, должному значению ФЖЕЛ и должному значению ОФВ1 для данного пациента.

 

 

Рис. 7. Измерение ФЖЕЛ

 

Для начала измерения ФЖЕЛ нажмите кнопку «СТАРТ». Пациент должен сделать максимально быстрый и полный выдох. Трубка подносится ко рту перед началом выдоха.

 

Пациент должен зажать мундштук ЗУБАМИ!!!

(в противном случае результаты измерения могут быть неверными).

 

На экране в реальном времени отображается график кривой поток-объем и столбик, показывающий текущее значение объема выдоха. Столбик, показывающий измеренное значение ОФВ1, появляется после окончания измерения. Измерение заканчивается автоматически (при нажатой кнопке «Автомат. конец ма-невра» в окне «ТЕКУЩИЕ УСТАНОВКИ ПРОГРАММЫ»). При нажатии кнопки «СТОП», либо через 15 секунд после начала маневра (при отжатой кнопке «Автомат. конец ма-невра»). В правой нижней части экрана в окне «РЕЗУЛЬ-ТАТЫ ИЗМЕРЕНИЙ» появятся измеренные и рассчитанные значения показателей маневра ФЖЕЛ и их отношение к должным значениям в процентах (см. рис. 7). Над столбиками каждой попытки высвечиваются данные ФЖЕЛ, ОФВ1, ПОС в процентах к должным и время достижения ПОС в секундах. При этом автоматически происходит переход к следующей попытке. Другую попытку можно выбрать нажатием соответствующей кнопки. Рекомендуется повторить измерение ФЖЕЛ 3 – 4 раза.

При выполнении трех попыток, значение ОФВ1 в которых отличаются менее чем на 5 \%, а значения ПОС менее чем на 10 \%, появляется сообщение оператору: «ВОСПРОИЗВОДИМОСТЬ ДОСТИГНУТА» и при выходе из режима измерения ФЖЕЛ для дальнейшего анализа будут взяты данные попытки с максимальным значением ПОС.

Если в настройке не установлен режим «заклюЧение в любом слуЧае», при выходе из режима ФЖЕЛ до достижения воспроизводимости попыток появляется сообщение «ОТ-СУТСТВУЕТ ВОСПРОИЗВОДИМОСТЬ ПОПЫТОК», запоминается результат попытки с максимальной величиной ОФВ1 + + ФЖЕЛ, а автоматизированное заключение не формируется.

Вы можете для обработки выбрать любую попытку. Для этого нажмите кнопку «ВЫБОР». При этом в нижней части экрана появляется окно «ЗАВИСИМОСТь ПОТОК-ОБЪЕМ» (рис. 8), в котором отображаются кривые поток-объем для всех выполненных попыток. Для выбора попытки для дальнейшего анализа нажмите кнопку с номером выбранной попытки. При нажатии кнопки «АВТ. ВЫБОР» для дальнейшего анализа попытка будет выбрана автоматически.

Если Вы нажмете кнопку «АВТ. ВЫБОР», на экране останется кривая поток-объем, попытки с максимальной величиной ОФВ1 + ФЖЕЛ (если воспроизводимость не достигнута) или с максимальной величиной ПОС (если воспроизводимость достигнута). Данные этой попытки будут взяты для дальнейшего ана-лиза.

После проведения исходной пробы нажмите кнопку «ВЫХОД». При этом программа переходит в основное меню системы (см. рис. 3).

 

 

Рис. 8. Окно выбора попыток ФЖЕЛ

 

Просмотр и распечатка результатов

 

При нажатии кнопки «БАЗА ДАННЫХ» появляется окно «Карта пациента» (см. рис. 5). Укажите вид обследования, результаты которого Вы хотите просмотреть (исходное, с бронхолитиком, провокационное или сравнительное). Для этого в нижней части карты пациента нажмите соответствующую радиокнопку и кнопку «РЕЗУЛЬТАТЫ». При этом на экран выводятся результаты выбранного обследования.

Для распечатки результатов на принтере нажмите кнопку «ПЕЧАТАТЬ С ЗАКЛЮЧЕНИЕМ». В протокол для исходного обследования включены абсолютные результаты обследования и процентное отношение их к должным величинам. Для распечатки результатов без заключения нажмите кнопку «ПЕЧАТЬ БЕЗ ЗА-КЛЮЧЕНИЯ».

 

Проба провокационная и проба с бронхолитиком

 

Порядок проведения проб полностью аналогичен исходному обследованию. Выбор пробы с бронхолитиком или пробы провокационной производится в главном меню нажатием соответствующей кнопки. Для отличия проб сделан бордюр серого цвета при исходном обследовании, красного цвета при проведении провокационной пробы и синего – при проведении пробы с бронхолитиком.

Для просмотра и распечатки результатов этих проб нужно в карте пациента (внизу, с левой стороны) указать пробу, результаты которой Вы хотите просмотреть (с бронхолитиком или провокационная).

 

Дезинфекция мундштуков

 

Рекомендуется по мере загрязнения протирать внешнюю поверхность расходомерной трубки тканью, смоченной этиловым спиртом. Внутренняя поверхность расходомерной трубки промывается проточной водой из-под крана, либо раствором Септабика (БЕЗ РАЗБОРКИ ТРУБКИ!) При промывке старайтесь, чтобы вода не попадала на наружную поверхность и провод. После промывки обязательно просушить трубку! Сушка трубки производится при температуре не выше 50 ºС.

Дезинфекция трубки производится в парах этилового спирта. Для этого в подставку наливается спирт (до уступа) и расходомерная трубка постоянно находится в парах спирта.

Дезинфекцию мундштуков проводят в соответствии с ОСТ 42-21-2-85 [4] любым способом, кроме термических.

Применяется любой химический метод дезинфекции для полимерных материалов и резин. Удобно для этих целей использовать перекись водорода или хлорамин. При концентрации перекиси водорода 4 \% мундштуки следует полностью погрузить в раствор с температурой не менее 18 ºС на 90 минут. При концентрации хлорамина 3 \% мундштуки следует полностью погрузить в раствор с температурой не менее 18 ºС на 60 минут.

 

3. Практическое задание и порядок выполнения лабораторной работы

 

При домашней подготовке к лабораторной работе следует изучить представленный теоретический материал и использовать конспекты лекций.